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扬子晚报网8月20日讯（通讯员 刘柳 记者 姜天圣）近日，镇江瑞康医院骨科联合心内科、麻醉科、重症医学科，依托多学科一体化诊疗（MDT）、AiBLE™数智骨科平台以及ERAS加速康复外科体系，接连完成两例高难度骨科手术：一例为超高危 90 岁高龄髋部骨折人工股骨头置换术，另一例为心脏多次术后复杂腰椎管狭窄 UBE 微创减压术。两名患者均在术后次日实现下床活动，现已顺利康复出院。

90 岁的赵大爷有冠状动脉支架手术史，不慎摔伤造成股骨颈骨折，也就是常被称作 “人生最后一次骨折” 的老年髋部骨折。老人长期服用双联抗血小板药物，冠状动脉另一支主要血管狭窄达 90%，手术过程中血压波动、出血、血栓都有可能诱发急性心肌梗死；如果选择保守卧床治疗，又极易引发肺炎、深静脉血栓、压疮等致命并发症。参考欧洲心脏病学会 2025 年髋部骨折相关共识，髋部骨折应尽量避免不必要手术延迟，卧床超过 48 小时，围手术期心梗、房颤以及永久残疾风险会显著上升。

面对重重风险，医院启动 MDT 多学科联合诊疗模式。心内科团队对支架血栓风险做精细化分层，制定围手术期抗栓桥接方案，术后 24—48 小时恢复原有抗栓治疗。麻醉科采用精准镇静联合神经阻滞、目标导向液体治疗，规避血流动力学剧烈波动。骨科借助 AiBLE™数智骨科一体化手术平台，运用美敦力 O 形臂三维影像、S8 导航系统开展人工股骨头置换，手术切口仅 8 厘米，术中出血量不足 150 毫升。术后落实多模式镇痛管理，患者 6 小时开展床上康复训练，24 小时借助助行器完成站立行走。

另一名 70 岁患者田阿姨，先后接受冠脉搭桥、心脏瓣膜置换手术，胸骨留存固定钢丝，受腰椎管狭窄困扰，行走百余米便疼痛难忍需要蹲下休息。传统开放手术对心肺储备有限的心脏术后患者风险巨大。医院为其实施 UBE 单侧双通道脊柱内镜微创减压手术，仅做两处约 1 厘米小切口，在水介质环境下完成神经减压操作，术中出血量少于 50 毫升，最大程度减少肌肉剥离、降低对心肺功能的干扰。术中同步开展神经电生理监护，保障神经安全。手术结束当天，患者疼痛感明显缓解，次日佩戴腰围自主行走。

镇江瑞康医院骨科特邀专家兼执行主任朱锋教授介绍，两例高危病例顺利救治，背后是科室构建的三维核心竞争力。MDT 多学科协作打破科室壁垒，心内科、麻醉科、骨科、康复科协同作战，把 “高危” 不等于 “高风险” 落到实处；AiBLE™数智骨科一体化平台整合 O 形臂三维影像、S8 导航、Mazor 手术机器人等设备，依靠数字化手段，把手术从 “凭经验” 转向 “靠数据”，拓展复杂手术安全边界；ERAS 加速康复外科构建术前优化、术中精准、术后康复的全流程闭环，不只是缩短住院时间，更聚焦患者功能恢复与生活质量提升。

朱锋教授特别提醒广大市民，高龄老人摔倒后髋部疼痛、无法站立，切勿居家静养观察。卧床时间越久，肺部感染、血栓、压疮、谵妄风险越高，应当尽快前往具备 MDT 多学科救治能力的医疗机构就诊。随着数智技术发展与多学科模式成熟，高龄、合并严重心血管疾病的情况，已经不再是骨科手术的绝对禁区。

校对 陶善工

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